Respuestas de Francesc Colom Victoriano
Hola, he leido diferentes opiniones al respecto, principalmente en el sentido de no haberse mostrado eficaz ninguna otra terapia alternativa al tratamiento farmacológico convencional. Sin embargo me gustaría conocer la opinión de algún profesional del portal acerca de este tema. Así como si algún afectado por TB tiene o ha tenido alguna experiencia en este sentido tanto positiva como negativa. Gracias y mucha salud a todos
No. La homeopatía no ha demostrado científicamente su eficacia en el trastorno bipolar. Ni en ninguna otra enfermedad. Es más, los principios básicos en los que se fundamenta han sido reiteradamente rechazados por la farmacia y la química.
¿Y en Madrid donde hay equipos profesionales que realicen esta psicoeducación con pacientes y familiares?
Mi hermana y yo queremos ayudar a mi madre ,pero está comenzando a medicarse en plena fase hipomaniaca y quiero ir a algún sitio donde nos marquen unas pautas de vida con mi madre que además vive sola.
Gracias
En El Hospital de La Paz llevan a cabo programas de psicoeducación para los pacientes bipolares, y supongo que también para sus familiares. La psiquiatra responsable es la Dra. Chelo de Dios, que es una de las mejores especialistas en el tema en nuestro país y aplica el programa de psicoeducación del Clínic de Barcelona.
Un saludo
Dr. Francesc Colom
He leído algo sobre grupos de pacientes que han asistido a estos tipos de terapias.
En qué consisten??.
Me podéis asesorar al respecto??.
Existen grupos que impartan estos procesos educacionales en Barcelona
Gracias
Hola Diana1996
La psicoeducación es una de las pocas intervenciones psicológicas con evidencia de eficacia en el trastorno bipolar. Consiste no sólo en educar al paciente acerca de aspectos prácticos de su enfermedad sino, y sobre todo, dotarle de herramientas fundamentales para convivir con la misma y hacerle frente. La psicoeducación se basa fundamentalmente en cinco grandes áreas de tranajo: conciencia de enfermedad, cumplimiento terapéutico, detección precoz de episodios y manejo de los mismos, evitación del uso de sustancias (desde café, tabaco y alcohol hasta cannabis y cocaina) y hábitos de salud y sueño. Nuestros estudios demuestran que, a los cinco años, reduce el número de episodios a la mitad y su duración en un 75%. Eso sí, siempre de forma conjunta con un buen tratamiento farmacológico. El grupo del Clínic de Barcelona es líder y pionero internacional en esta técnica. Nuestro manual para profesionales ha sido ampliamente difundido y publicado en castellano, inglés, francés, italiano y polaco. En breve se esperan las ediciones en ruso, japonés, chino, coreano y turco.
No obstante, hay varios otros centros en la sanidad pública en todo el estado que también implementan esta técnica siguiendo nuestro modelo.
Un saludo,
Dr. Francesc Colom
ayer leyendo un unforme sobre TB y terapias utilizadas en el campo de la sicología para minimizar el impacto de la enfermedad en el individuo, me llamó la atención una teoría que expone que tenemos una gran memoria biográfica y menos capacidad para resolver problemas.
¿será verdad? y este conocimiento cómo nos puede ayudar para darle la vuelta a la tortilla.
me parece interesante, ¿sabéis algo sobre esto?
Hola GBFR-8
Hoy día sabemos que, en efecto, hay algunas terapias psicológicas que han demostrado su eficacia en la prevención de nuegvos episodios. Eso sí, siempre unidas a una medicación adecuada. Entre ellas destacan la psicoeducación (para el paciente y/o su familia), la terapia interpersonal de ritmos sociales y la terapia cognitivo-conductual, aunque los datos acerca de ésta son más controvertidos.
Quiero destacar expresamente que no cualquier psicoterapia sirve y que hay modelos de intervención obsoletos y no eficaces en el trastorno bipolar.
Un saludo,
Dr. Francesc Colom
Hola,
Las dos teneis parte de razón; cualquier psiquiatra puede teóricamente, tratar un trastorno bipolar. Esto significa que la mayoría de psiquiatras pueden tratar a la mayoría de pacientes bipolares, pero siempre hay casos más complejos donde se requiere la intervención de un experto en una patología en concreto. Lo mismo ocurre en otras especialidades médicas: aunque es cierto que cualquier neurólogo puede realizar una orientación diagnóstica "x", la disponibilidad de los conocimientos y la complejidad de algunos tratamientos hacen que sea imprescindible una subespecialización. Así, encontraremos neurólogos especialistas en trastornos del movimiento, otros en epilepsia, otros en demencia, etc...
El conocimiento médico es tan grande que ningún médico lo puede saber todo acerca de todo. Incluso, el conocimiento en psiquiatría es tan extenso que ningún psiquiatra lo puede saber todo acerca de todas las enfermedades psiquiátricas. Por eso sí tiene sentido una cierta subespecialización.
Pero insisto, teóricamente, la mayoría de los psiquiatras deberían poder llevar a la mayoría de los casos...
Dr. Francesc Colom
Hola,
Le aconsejo que visite el Dr. Sergio Strejilevich, psiquiatra del centro Área y la Fundación Favaloro, en Buenos Aires. Én mi opinión, se trata de uno de los mejores especialistas en trastorno bipolar de Argentina, sino el mejor.
Saludos,
Dr. Francesc Colom
Hola Lora,
Si entendemos por "cura" la desaparición total de la enfermedad y las causas que la originaron, el trastorno bipolar no es curable. En cambio, si entendemos por "cura" el control total (o casi) de los síntomas de la enfermedad, previniendo nuevas recaídas, sí podemos decir que el trastorno bipolar sería "curable" con un tratamiento farmacológico de mantenimiento que el paciente debe tomar durante toda la vida. Sin olvidarnos de terapias como la psicoeducación que ayudan al paciente a entender mejor su enfermedad, convivir con ella y aprender a prevenir recaídas.
Yo prefiero decir que el trastorno bipolar no es "curable" pero sí "tratable".
Saludos
hace tiempo que noto una una gran disminucion en mis capacidades intelectuales,podria describir 10 años de mi vida para fundamentar esto o solo hacerme un estudio neurologico para saber cuantas neuronas me quedaron ,si es que queda alguna?
Hola Omar,
El trastorno bipolar, como la mayoría de enfermedades psiquiátricas crónicas, puede facilitar la aparición de cierto deterioro cognitivo, sobre todo en pacientes con múltiples episodios. No obstante, debemos intentar no confundir este deterioro con los problemas cognitivos característicos de la depresión; es habitual que una persona deprimida -bipolar o no- tenga serios problemas atencionales o de memoria incluso meses antes de que la depresión ocasione otro tipo de síntomas más observables por los demás (tristeza, hipersomnia, etc). Estos problemas cognitivos son reversibles; suelen terminar unos meses después de recuperar la eutimia.
En lo que concierne al deterioro cognitivo asociado al trastorno bipolar, te puedo asegurar que es un tema en el que se está trabajando de modo muy intenso para lograr algún tipo de tratamiento. En España, por ejemplo, el Hospital Clínic de Barcelona coordina el estudio más importante a nivel internacional sobre la eficacia de la rehabilitación cognitiva en el trastorno bipolar, junto a otros nueve centros del estado. También la investigación en farmacología intenta encontrar fármacos que puedan ayudar a combatir este problema.
Es importante no rendirse al deterioro cognitivo e intentar tener el cerebro lo más activo posible (leyendo, practicando ejercicios de aritmética, etc) para, como mínimo, intentar reducir el impacto de estos problemas cognitivos.
Saludos
En mi caso he notado que todas las primaveras empiezo a estresarme, me da la impresion de que hay que hacer mas cosas o todo cambia, no se explicarlo, el caso es que las dos depresiones fuertes que he tenido han sido en primavera y sin ningun motivo particular que no haya tenido el resto del año. Se supone que con el buen tiempo la gente esta mas feliz o algo nose... a mi me estresa el calor, los dias son interminables y hay mucho bullicio en la calle como si de repente todo el mundo tuviese alguna meta o algo que hacer menos tu. Ya que estoy vuelvo a preguntar el tema del tabaco, si hay alguna persona en este foro que haya dejado de fumar y haya notado alguna mejoria que por favor me aconseje porque yo ya no se si me hace bien o mal el dejar de fumar, no se ni reconocer mis estados de animo. Un abrazo a todos.
Hola Cristina20,
Una de cada cinco personas que padecen trastorno bipolar presentan lo que los profesionales llamamos "patrón estacional". Esto es, una tendencia a tener recaídas siempre en las mismas épocas del año, coincidiendo con cambios de estación. Aparentemente, esto tendría que ver con el cambio en la fotodisponibilidad (o sea, la disponibilidad de luz solar que, obviamente, es mayor en primavera/verano). Eso justificaría que hubiera más riesgo de depresión en invierno y más riesgo de hipomanía/manía/estados mixtos en primavera/verano. Incluso existe un tratamiento específico (fototerapia) consistente en una lámpara que imita determinadas ondas de luz solar (obviamente no es una lámpara UVA!!), a la que el paciente debe exponerse media hora por la mañana durante los periodos de menor fotodisponibilidad.
No obstante, tu caso parece tratarse de un patrón estacional "invertido" (y sí, tienes derecho a quejarte ¿porqué diablos llamamos a tu caso "invertido" y no a los demás??) en el que obviamente la fototerapia no tiene sentido (ya que tu te deprimes precisamente cuando hay más luz). Este tipo de patrón estacional -a pesar de apellidarlo de "invertido"- no es poco frecuente. En el fondo no creo que sea una mala noticia; convierte a tu enfermedad en más previsible y permite que tu psiquiatra enfatice más la prevención de la depresión en una determinada época del año.
Respecto a dejar de fumar: dejar de fumar bruscamente implica un riesgo de recaída. Una persona que padece trastorno bipolar debe dejar de fumar de un modo progresivo, disminuyendo el número de cigarrillos. Puede ser recomendable que busque asesoría en un psicólogo (especialista, eso sí, también en trastorno bipolar) y que use sustitutivos (parches o chicles de nicotina).
Una advertencia muy seria a todos los bipolares que quieren dejar de fumar: nunca, NUNCA, deben usar los dos fármacos que están en el mercado para dejar de fumar. Uno, el bupropion (Quonem, Zyntabac, Wellbutrin en algunos países) es un antidepresivo que puede inducir un viraje a manía si se toma durante la eutimia. En el caso del otro, la Vareniclina (Champix), se han descrito efectos adversos psiquiátricos (incluso síntomas psicóticos) que desaconsejarían su uso entre pacientes con trastorno bipolar.
Ánimo, Cristina, que ya es invierno!
Dr Francesc Colom
En mi caso he notado que todas las primaveras empiezo a estresarme, me da la impresion de que hay que hacer mas cosas o todo cambia, no se explicarlo, el caso es que las dos depresiones fuertes que he tenido han sido en primavera y sin ningun motivo particular que no haya tenido el resto del año. Se supone que con el buen tiempo la gente esta mas feliz o algo nose... a mi me estresa el calor, los dias son interminables y hay mucho bullicio en la calle como si de repente todo el mundo tuviese alguna meta o algo que hacer menos tu. Ya que estoy vuelvo a preguntar el tema del tabaco, si hay alguna persona en este foro que haya dejado de fumar y haya notado alguna mejoria que por favor me aconseje porque yo ya no se si me hace bien o mal el dejar de fumar, no se ni reconocer mis estados de animo. Un abrazo a todos.
Gracias Myriam,
Respecto a lo del sentido del humor, recuerda lo que decía Chesterton "Divertido no es lo contrario de serio, sino de aburrido". Creo que "incluso" los profesionales de la salud mental podemos intentar esbozar una sonrisa de vez en cuando.
Me parece muy interesante tu inciativa sobre las terapias de deshabituación del tabaquismo. Un saludo,
Dr. Francesc Colom
Hola a todos . Antes de nada expresar mi agradecimiento a los creadores de esta web que me fué recomendada por mi psiquiatra. Hace tan sólo unos meses era incapaz de leer, escribir, salir y disfrutar lo más mínimo de cualquier actividad debido a serios problemas cognitivos y depresion aguda. Ahora estoy siguiendo religiosamente un tratamiento a base de estabilizadores (plenur, crisomet), aunque recientemente he tenido problemas para dormir por lo que me han añadido un antipsicótico ya que el hábito correcto de sueño es muy importante para nosotros.
Existen muchos mitos sobre los bipolares, uno de ellos es que todos somos muy creativos. Yo no lo veo así aunque si creo que tenemos una sensibilidad y empatía exacerbada que nos permite absorber y comprender el sufrimiento ajeno. Si es cierto que a lo largo de la historia han existido bipolares célebres. En concreto me gustaría hablar de Jeff Buckley, cantautor/guitarrista de los años 90. Su música fluye y no tiene estribillos, por eso no a todo el mundo le gusta. Se trasladó a Menphis donde trabajó día y noche en su último albúm ( ¿os suena? actividad frenética, sin dormir, sin comer... ). El mismo día de su muerte su grupo se disponía a viajar a Menphis para grabar el disco ya finalizado. Se encontraba con un amigo junto al río Wolf escuchando una canción de Led Zeppelin "Whole Lotta Love" cuando se introdujo totalmente vestido y calzado en el agua de espaldas y tarareando la canción, su amigo se giró un momento y al volver la vista Jeff había desaparecido. Fue encontrado ahogado 6 días después a la edad de 30 años. Muchos barajan el suicidio, ya que en días anteriores había confesado su bipolaridad a amigos y familiares ( ¿lo habéis hecho alguna vez? en fase maníaca he llamado a familiares y amigos a horas intempestivas con incontinecia verbal ). Aparentemente el estaba contento e ilusionado con su nuevo disco, por eso yo no pienso que fuera suicidio ( aunque en sus letras la muerte es un tema recurrente ) sino un delirio típico de la fase maníaca. Yo creo que se sentía tan bien que de verdad estaba flotando en el universo. No se encontraron restos de droga al realizarle la autopsia. Murió joven siendo un músico prometedor. A veces los bipolares no nos suicidamos sólo en fase depresiva( la bestia, el perro negro ) sino cuando la droga de la manía nos invade y nos creemos capaces de cualquier cosa. Antes me gustaba sentirme así, la grandiosidad, la infinita energía, el contacto absoluto con la vida. Pero ya no lo hecho de menos porque ello me llevó a las adicciones, locuras y sinrazones típicas de este transtorno. Ahora después de tantos años sin medicarme o de medicarme incorrectamente con antidepresivos finalmente añoro la estabilidad.
Un saludo
fRAnniE
Hola Frannie,
Lo más peculiar del caso es que el padre de Jeff Buckley, Tim -también cantante profesional y con un registro vocal que era casi más amplio que el de su hijo (y eso ya es mucho decir)- también murió en extrañas circunstancias que hacen que no descartemos el suicidio.
Los profesionales de la salud mental sabemos que el suicidio consumado tiene una fuerte carga hereditaria. Esto es, tener un familiar de primer grado (padre o madre) que ha muerto por suicidio hace que el riesgo de suicidio sea mayor en un determinado paciente.
Ignoro si Jeff Buckley padecía o no trastorno bipolar. Lo que es seguro es que padecía algún tipo de trastorno psiquiátrico que, de haber tratado correctamente, nos habría permitido a todos disfrutar más de su talento y, sobre todo, le habría permitido a él ser mucho más feliz de lo que sospechamos que fue.
Saludos,
Dr Francesc Colom
Hola, acabo de hacerme miembro de la pagina ya que mi madre sufre el trastorno bipolar. En este momento se encuentra en la fase depresiva y sus dias pasan en una apatia constante. No tiene ilusion ni ganas por hacer nada y me gustaria saber, a parte de la medicacion que puedo hacer yo, como familiar y persona que vive con ella para poder ayudarla sentirse mas animada.
En los videos, me ha interesado mucho la idea de la Psicoeducacion y me gustaria que me lo explicarais un poco mas ya que aunque lleva enferma mucho tiempo, en nigun momento hemos acudido a una terapia.
Muchas gracias, un saludo
Hola María,
En la fase depresiva es fundamental -aparte, evidentemente del tratamiento farmacológico- intentar regular el número de horas de sueño (un máximo de 10, siendo realistas), hacer algo de ejercicio -breves paseos, por ejemplo-, y proponerse objetivos diarios asequibles incluso durante la depresión, aunque para ello tengamos que empezar por lo más esencial; igual el primer día es recomendable intentar tan sólo que el paciente recupere hábitos de higiene y cuidado personal, y progresivamente podemos ir aumentando la ambición de estos objetivos. Lo importante es que sean asequibles en el momento actual de la paciente, para no aumentar la sensación de frustración e incapacidad que tan a menudo acompaña a esta fase de la enfermedad.
Es esencial también aseguarrnos del buen cumplimiento de las pautas farmacológicas, aunque sea el familiar quien deba en ese momento ayudar al paciente a tomar la medicación.
Y, por último, muy importante vigilar con los que los profesionales llamamos "complicaciones de la enfermedad" (como si la enfermedad no fuera ya complicada de por sí!): el suicidio o el abuso de sustancias. No es raro, por ejemplo, que la persona que está deprimida busque refugio en el alcohol (refugio que acabará por caer encima de su cabeza empeorando el pronóstico de su dolencia). Aunque eso es mucho más común entre los hombres, tampoco es infrecuente entre mujeres.
Respecto a la psicoeducación, es una técnica de intervención en grupo que trata de que el paciente adquiera estrategias para convivir y manejar su enfermedad. En ella suelen trabajarse aspectos como la conciencia de enfermedad, el cumplimiento del tratamiento, los hábitos y la detección precoz de episodios.
Es altamente eficaz para reducir drásticamente el número de recaídas en pacientes medicados. En un estudio que realizamos en el Hospital Clinic de Barcelona, pudimos ver como, cinco años después de haber recibido la terapia, los pacientes psicoeducados tenían la mitad de recaídas que los no psicoeducados. No sólo eso; las recaídas duraban un 75% menos.
Aún así, debo señalarte que es una muy buena técnica para prevenir episodios, pero no para tratarlos.
Saludos y suerte,
Dr. Francesc Colom
Me gustaría que me recomendaseis lecturas o guías orientadas a pacientes y público no especializado para saber más sobre la enfermedad.
Hola a todos,
Yo recomiendo el libro "EL TRASTORNO BIPOLAR: UNA GUIA PRACTICA PARA FAMILIAS Y PACIENTES" de David Miklowitz (PAIDOS IBERICA) y, claro está, nuestros libros "CONVIVIENDO CON EL TRASTORNO BIPOLAR" (Eduard Vieta y Francesc Colom, Ed Panamericana) y "DE LA EUFORIA A LA TRISTEZA" (Francesc Colom y Eduard Vieta, Ed. La Esfera de Los Libros). Un libro que, definitivamente, no recomiendo, es "El Don Bipolar"... en el que se presenta el trastorno bipolar prácticamente como una invención de los médicos o como un problema que no debe ser tratado. Tras años y años de ver en consulta a gente sufriendo lo indecible debido a esta enfermedad, me parecen una falta de responsabilidad tal tipo de afirmaciones.
Saludos
