Querida Clari24,

Supongo que te dirigías a mí y por ello te contesto. De cualquier modo, si el comentario no iba dirigido hacia mí me gustaría hablarte de algunas cosas.

Es cierto que lo más importante es la estabilización del paciente. Pero la estrategia es estabilizar al paciente con el fármaco que más le beneficie y menos le perjudique. Es difícil equilibrar la balanza pero hay que intentarlo. Si no estás conforme con los efectos secundarios de tu tratamiento, se lo puedes comentar a tu psiquiatra para intentar encontrar un tratamiento con el que no aumentes tanto de peso (si no se ha intentado ya), porque es cierto que la mirtazapina produce ese aumento de peso del que hablas casi con total seguridad y quizá (y digo quizá porque sin conocer a fondo tu historia no puedo asegurar nada) se podría intentar un cambio a otro antidepresivo.

Por otra parte, por tus palabras tengo la impresión de que estás acomplejada y afectada por tu condición de sobrepeso (incluso me atrevería a decir que más que por tu trastorno bipolar), y por tanto, debes sufrir mucho por ello y por sus consecuencias. Esto es algo que creo que deberías tratar con un psicólogo si no lo has hecho ya, sería importante que aprendieras a manejar ese sufrimiento.

Por último, comentarte como opinión personal, que las cuestiones amorosas no entienden tanto de gordura o de bipolaridad. Hoy día cada vez son más complicadas las relaciones personales y especialmente las sentimentales, por lo que creo que no deberías atribuir totalmente tu "fracaso sentimental" a tu imagen corporal o a la enfermedad bipolar. Te puedo asegurar que hay personas guapas, delgadas y sin trastorno bipolar o similar, que están solas, que fracasan en sus relaciones sentimentales, que se separan, se divorcian, se sienten engañadas... simplemente porque la vida es así, pero para todos, y tú eres parte de todos. No puedo asegurarte que vayas a tener una pareja que te quiera, bla bla bla, pero tú tampoco me podrás asegurar que si no la tienes es porque tienes un trastorno bipolar o porque te sobran 20 kilos. Cierto es que puede que tengas más dificultad para encontrar a alguien con quien iniciar una relación, pero ten en cuenta que sólo una minoría hoy día consigue que esa relación vaya a buen puerto, aún así te entiendo.

Si me permites un consejo: quiérete más a tí misma (hay un dicho popular que dice que si no te quieres a tí mismo los demás tampoco te van a querer, por aquello de que uno proyecta lo que es, y si eres negativa proyectas negatividad y la gente huye de lo negativo...). A esto un psicólogo te podría ayudar, ok?

Un abrazo

Hola Sarah,

En primer lugar te aconsejo que no tomes el topiramato si no te lo indica tu psiquiatra. Coméntaselo porque entra dentro del grupo de los estabilizadores aunque no es de elección, y en función de tu historia clínica quizá pueda ser una opción para tí. Ah, y también te aconsejo que te sinceres con él y le cuentes todo lo que tomas a escondidas (por ejemplo el tranxilium 50 mg...) porque si no sabe lo que realmente tomas difícilmente te podrá hacer ajustes de tratamiento adecuados.

No has hablado de ningún estabilizador como litio o valproato. Si padeces un trastorno del espectro bipolar y no los tomas, te irían bien a no ser que ya los hayas probado y no los toleres.

Por lo que he podido enteder, estás: ansiosa, deprimida e irritable, no? Pues esas tres cosas son las que hay que tratar principalmente. La quetiapina es de elección para la depresión bipolar, no sé la dosis que tomas pero quizá te la podrían ajustar.

Insisto, no te automediques, habla con claridad con tu psiquiatra y exponle todas tus dudas, miedos y angustias, él es quien mejor te va a poder ayudar

Respetable compañera:
le agradezco mucho su ayuda. La Olanzapina es una de las posibilidades que me han ofrecido pero en la actualidad esta siendo substitutida por decentan 1/8h pero no mejora la irritabilidad y estoy deprimida porque como y como porque estoy ansiosa y deprimida .O sea en otras palabras es un circulo vicioso. El especialista mi terapeuta me ha ofrecido aquel farmaco pero yo tengo mucho miedo de engordar otra vez. Se que el topiramato inhibe el hambre compulsiva pero si no me lo pautan tengo la tentacion de tomarlo a escondidas¿que me sugiere?.Gracias
Atentamente
Sarah Ayyad.

Quería comentarle algo a usted. No he tenido el gusto de tener ninguna contestación suya, pero por lo que veo sus respuestas denotan cautela, respeto y mucha calma.

Trás mi primer tratamiento, a los 16 años de medir 1,80 y pesar 75kg pase a pesar 116 en 4-6 meses. Este peso duro como media de un año y del cuál al bajar le medicación porque no hacia falta más perdí 20kg. He pesado entre 90-95 en depresiones pierdo 10 aunque cn el antidepresivo nuevo cojo el doble y tal. Mi tratamiento es muy excaso, tomando mirtazapina 150 repartido entre la mañana y la noche y seroquel de 100 pasé a 200 para intentar estabilizar mi depresión. Como verá es una medicación excasa pero a su vez el especialista piensa que no necesito más.
Simplemente le contesto a usted que si que existe la posibilidad de engordar muchísimo si se vuelve a los malos habitos alimenticios. Hay medicaciones que no hacen efecto hasta que no ingieres algo dulce,siempre bajo mi experiencia, por la ansiedad no puedes dormir, y mil cosas parecidas.

Ponemos en primera instancia la estabilización del paciente, prima mucho más eso que el que te engordes muchisimo. Yo en mi adolescencia no tenia tobillos por la retencion de liquidos formada por los psicofarmacos. No solo estas inestable y tienes una enfermedad dura sino que encima, no puedes comprarte ropa pq n hay tallas, vas a cualquier parte y das asco a la gente, o te evita ya no por enfermedad sino por obesidad. No se que es mejor ser juzgada por gorda o por bipolar.
Mi especialista dice que con amor se vive mejor, que la enfermedad la llevas de otra manera. Sigo pensando que hasta que no tenga un peso medianamente normal, no conseguiré pareja, tengo conocidos que estás en tratamiento pero fisicamente están normal pese a su inestabilidad, y estos tienen su parejas que los quieren y todas esas cosas. Puedes encontrar a alguien que te quiera como eres y pese a estar con tu problema lo acepte sin prejuicios, pero si el fisico no atrae poca gente se molestará en conocerte. Hablo de mi experincia personal, si estas gorda, pero no que te sobren 5kg, sino GORDA, lo tendrás más jodido que si no lo eres. Bajo mi experiencia es así, nunca e tenido una pareja que me haya querido por como soy ni nada, y en muchas ocasiones habiendo sentimiento pregunté directamente si era por mi físico que no estabamos juntos a lo que más de una vez me contestaron que sí.

Querida compañera,

Efectivamente, toma usted una cantidad importante de fármacos (aunque no especifica las dosis) imagino que para un trastorno del espectro bipolar dado el foro en el que nos encontramos.

En cuanto a la olanzapina que le han pautado para tratar su irritabilidad/agresividad, le puedo decir que se trata de un nueroléptico con un perfil sedativo, con lo que la ayudaría a encontrarse más tranquila y no tan irritable, y suele funcionar en fases maniacas-hipomaniacas previniéndolas o cediéndolas. Como inconveniente tiene, efectivamente, el aumento de apetito y, por tanto, de peso, además de la somnolencia (por ello muchas veces se recomienda tomar por la noche). Este aumento de peso que ocurre en muchos pacientes se estabiliza al cabo de unos 6 meses como máximo según tengo entendido, y no tengo constancia de aumentos de 40 kilos, con lo que no creo que volviera usted a su situación anterior.

De cualquier modo le recomiendo que comente todas estas dudas con su psiquiatra, que es quien mejor conoce el caso y los motivos de los cambios farmacológicos.

Espero haberla ayudado,

Un saludo