Desde el día 17 de octubre, que salimos de nuestro primer ingreso (15 días) en la planta de psiquiatría del hospital, y pusimos nuestra esperanza en el litio, anteriormente tomaba sólo seroquel, nos dicen que al menos dos meses para que pueda considerarse su efecto en el paciente. Desde que en la última semana de noviembre de 2010 estallase en un brote de manía que el ziprexa pudo detener en el domicilio, la vida en nuestra casa se ha hecho muy difícil. Este verano parecía que algo cambiaba a mejor, pero ahora la situación es muy complicada. Su mal humor (pensemos en una muchacha de 15 años) es inaguantable, nos llena de improperios si entramos a su cuarto y supuestamente le interrumpimos, se levanta y nos manda a cualquier sitio, si le recriminamos su forma rápida y descuidada de comer, lo mismo; hemos llegado a dejarla comer sola. Su hostilidad es exagerada. El otro día nos llamó la atención algo que ahora repite: la combinación de risas y llantos, está paseando por el pasillo y de repente una sonrisa y al momento un lloro, "¿Qué te pasa, hija?" y oímos "Déjame en paz, vete a la mierda". Su descontrol es exagerado, la librería donde deja sus libros es un desorden, y la ropa porque se la llevamos a la lavadora, sino se extenderían por cualquier habitación sus pijamas, sus bragas, sus pantalones y hasta sus compresas. Cuando puedes hablar con ella "sí, ya sé, soy una mierda, una bipolar y os jodéis... y al momento a llorar". No nos da tiempo ni a transmitir consuelo, porque huye. Por la noche, viene a nuestra cama, "papa, mamá que oigo ruidos en la puerta..." y papá con cariño, le dejo dormir en mi cama y yo... donde puedo. Del estudio no hablemos, nos dice -y me lo creo- que no se concentra para leer nada. Va al instituto, algunas mañanas llega tarde, no hace ningún deber, lo positivo que en las clases no insulta a nadie... le falta ilusión... no sabe ni mandar un e-mail cuando hace unos años tanto le gustaba. Ahora mismo abre la puerta del cuarto, y le digo "¡Qué tal estás cariño!", y me oigo "¡Que no me sonrías así, que luego me chillas, falso!" Ahora la noto depresiva. Hace unos meses hacía de la natación su ilusión, ahora no quiere porque dice que le provoca el insomnio y ha perdido la forma de su espalda y el tipo que se le había puesto muy majo este verano...
No sabes ni qué hacer. Creo, y mira que es difícil, que he asumido esta enfermedad, ... pero aquí se sufre mucho: mi esposa se ha marchado esta tarde de casa a dar una vuelta porque se ha visto empujada, lleva un herpes en la barbilla de la cara... no quiere ni hablar de ingresos, ni de enfermedad... quiere ser feliz.... como le éramos antes de todo este descontrol. No sé ni qué preguntar: consejos para llevar esto, son síntomas de una fase mixta, la curació o la remisión de la irritabilidad es posible... no sé ya ni qué preguntar.
Gracias Javier por su respuesta...ojalá que su hija pueda formar una familia algún dia...tenga un poco de esperanza que eso es lo último que hay que perder...quizás se compense con los años,cuando la maldita adolescencia, que nos altera las hormonas se estabilice,y sino como die usted....hay algunos que necesitamos vivir con alguna pastillita para que nos aporte lo que nuestro propio cuerpo no es capaz...no todos somos iguales..no?por lo pronto de mi parte sigo teniendo lucidez y ojalá eso no lo pierda nunca...es cierto que tengo una amplia capacidad de percepción de las cosas en general...me doy cuenta de mis estados(a los cambios me refiero)y a los de mi entorno..y eso a veces duele...cuando uno sabe que está mal y darse cuenta de que al resto le jode tú estado...a mi,personalmente me deprime...pero sigo pensando en positivo...sigo pensando que hay una solución definitiva para este trastorno entonces soy optimista...que mientras hay que pasarla mal,si...pero también siento que la espera va a valer la pena(me refiero a que no dentro de mucho habra algún medicamento que cortara de raiz el tema de la bipolaridad...asi como hay antibióticos no?)ves...ya empiezo a delirar!!un abrazo y cualquier necesidad de descarga voy a seguir por acá...no tengo ningún otro sitio donde descargar yo tampoco...paciencia
Querido Javier,
Ante todo, quiero decirle que bajo mi punto de vista usted está haciendo lo correcto como padre en todo lo que se refiere a conocer la enfermedad, buscar apoyo, etc... Pero es lógico que haya momentos en los que se venga abajo, pues se trata de una enfermedad muy dura.
Al hablar de síntomas psicóticos no quería decir exactamente que pudiera tratarse de una esquizofrenia. Existirían dos posibilidades:
1. En las descompensaciones del trastorno bipolar pueden aparecer síntomas psicóticos, es decir, existen fases maniacas y depresivas con síntomas psicóticos. Teniendo en cuenta que el diagnóstico actual de su hija es de un trastorno bipolar, yo me refería a que quizá pudiera estar iniciando una descompensación con este tipo de síntomas.
2. El trastorno esquizoafectivo (para que lo entienda: una especie de mezcla entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia). A este diagnóstico sólo se puede llegar con el paso del tiempo, ahora probablemente sería demasiado pronto. En cualquier caso, el tratamiento con estabilizadores como el litio y antipsicóticos como la zyprexa, son adecuados para tratarlo, y si no recuerdo mal su hija lleva un tratamiento como poco similar y por tanto adecuado para esta posibilidad.
La evolución en el tiempo de la enfermedad será lo que nos permita dar con diagnóstico certero, pero en este caso no me parece que poner la etiqueta sea lo más importante en este momento (eso es algo que nos suele interesar mucho a los psiquiatras, pero en la práctica lo más importante es dar con el tratamiento que consigue estabilizar al paciente), sino más bien conseguir la estabilización de su hija y creo, a la vista de lo que usted comenta, que cuenta con un adecuado apoyo tanto familiar como por parte de los profesionales sanitarios que la atienden.
Por último, le explico lo que significa "ideación delirante de perjuicio": se trata de un tipo de delirio en el que el paciente está convencido de que alguien le quiere perjudicar de algún modo, se burla de él, etc... (recuerdo que usted comentaba que su hija le tachaba de "falso", como si creyera que usted de algún modo la engañaba). Varios datos que daba usted en su pregunta me llevaron a plantearme la posibilidad de que hubiesen empezado a aparecer síntomas psicóticos, pero estoy de acuerdo con que no parece probable que se trate de una esquizofrenia.
En cualquier caso me reitero en la idea de que usted está haciendo todo lo que está en su mano para ayudar a su hija y le aplaudo por ello.
Reciba un cordial saludo,
Gracias doctora Neira Morales:
Ayudan mucho las respuestas de los psiquiatras porque hay momentos en los que los familiares estamos nerviosos, muy nerviosos y también angustiados. Usted me dice la posibilidad de esquizofrenia, lo mismo le dije yo al psiquiatra hace unos meses, me contestó “que tal y como había aparecido la situación, lo creía posible pero no probable”, estamos en ello… cita una expresión para calificar los posibles delirios “ideación delirante de perjuicio”, que no alcanzo a entender bien. En cuanto a la posibilidad de volver al psiquiatra que idea su medicación, lo hemos valorado, pero salió del ingreso el 17 de octubre, volvimos al psiquiatra el 25, que le aumentó la dosis de litio, y nos ha vuelto a citar para el 21 de noviembre, quizá debiéramos acudir antes del 21, y en eso estamos…
En cuanto a la psicoeducación, el año pasado acudí a cursillos para familiares y aprendí sobre fármacos, pódromos, neurotransmisores… quizá faltó algo en el cursillo sobre esos valores de fortaleza y cariño que se necesitan, y que son tantos los momentos de angustia por los que pasamos, que sin querer se pierden. Muchas veces hay que vivir, aunque sea con media pastilla de aprazolán debajo de la lengua, y eso que suelo ser muy reacio a ingerir fármacos. Hoy volveremos a hablar con la psicóloga de la asociación de bipolares… El lunes vuelvo a tener una cita con el psiquiatra que me ha informado personalmente de los pasos de esta enfermedad desde diciembre del año pasado… Si interés tenemos, si ganas de buscar ayuda también… pero repito, esta enfermedad desmoraliza. En cualquier caso, gracias doctora Neira.
4/noviembre/2011
Clausca, recibo tu saludo y agradezco que hayas contestado a mi pregunta, que como has leído no era una pregunta, sino un desahogo o un grito a nadie ante tantas situaciones que dificultan nuestra convivencia en familia, y que hace unos años ni podíamos imaginar. Las actuaciones parecen similares, pero ya sabes que no somos psiquiatras y son ellos quienes lo deben diagnosticar… en todo caso hay un dato que me alegra en tu mensaje: pese a tu enfermedad, tienes un sentido de la realidad y un dominio para reflejar las ideas en el texto muy bueno. En estos momentos, dudo que mi hija pudiera hacerlo… pero a lo mejor algún dará a conocer sus inquietudes como tú lo haces, además qué amor demuestras hacia tus hijas y tu marido. Hoy, visto lo que cada día veo, no apuesto porque mi hija pueda dominar una vida en familia. Clausca, ánimo y que te salga todo bien.
Hola clausca,
Es normal que tenga miedo de que su hija haya heredado el trastorno, dado que existe esa posibilidad y ella está empezando a tener alteraciones comportamentales. De momento, si le han dicho que todo se debe a la rebeldía adolescente, intente no preocuparse más, pero dado que usted sí está diagnosticada de trastorno bipolar e imagino que conocerá los síntomas, le recomiendo que observe a su hija para poder explicarle al especialista con detalle las cosas que le ocurren. De esta manera podría ser más fácil concluir si el diagnóstico es o no de trastorno bipolar. Entre los datos que usted pueda aportar, los que ella aporte, y el comportamiento que se pueda observar en ella se podrá dar un diagnóstico con el tiempo.
Saludos,
En primer lugar queria saludarlos y decirles que realmente los entiendo porque tengo una hija de 14 años que hace exactamente lo mismo que la de ustedes...me hacen sentir que no soy la única,pero si hay una diferencia,mi hija no está diagnosticada con tb...sino como una fase rebelde de una adolescente...esta en tratamiento psicológico desde hace 1 mes a razón de 1 vez cada 15 dias(eso no me significa mucha ayuda pero en fin,no me puedo permitir pagar un particular).Ella hasta que se hizo señorita por asi decirlo,con 11 años era una niña muy colaboradora,siempre estaba bien...alegre...ordenada,pero desde ese momento,cambió..los cambios no fueron bruscos...debo comentar que tambíen se dio que quedé embarazada y en principio le hacia mucha ilusión,era hija única....pero bueno,las cosas se pusieron peor..ya no le gustó nada lo de tener una hermana,dejó de ser el centro de atención,y empezó a cerrarse....se volvió introvertida,sucia,al punto que sus toallitas manchadas las mete dentro de los cajones con la ropa limpia...o las deja tiradas en el suelo sin cortarse en lo más minímo...le dá igual. en el cole pasó de curso a duras penas...llevandose 3 materias que sólo recuperó 1..y ahora deben ser la mayoria las que esta suspendiendo.he tratado de quitarle el ordenador..pero como es un portatil y tengo 2 bebes mas quedo rendida cuando las acuesto y ella vulve a buscar el ordenador para volver a conectarse a paginas como el twenti,asco de vida..y otras asi...que leo las cosas que ponen y parece que no tuvieran ganas de vivir.ella dice que esta bien...otras veces me doy cuenta de que llora en su habitación...voy y me dice que me vaya..y me da un portazo,solo se acerca a mi cuando necesita algo...a las hermanas sobre todo con la primera que nació cuando ella tenia los 11 años la odia!!le hace la vida imposible y yo estoy al borde de mi paciencia...yo si soy bp...y actualmente me encuentro estable...la última crisis depresiva fué hace 4 meses en un viaje...por suerte salí con mucha comprensión y fuerza de voluntad....por el amor incondicional de mis hijas y mi marido..tengo miedo que ella haya heredado de mi el tb y este desencadenandose...ayuda!!!!
Quería añadir, Javier, que quizá su mujer y usted deberían buscar apoyo en alguna asociación de Trastorno Bipolar. Las hay en muchas ciudades, en algunas incluso se realizan grupos de psicoeducación no sólo para pacientes, sino también para familiares de pacientes. Esto podría ser una ayuda no sólo para asumir la enfermedad, sino también a la hora de afrontar descompensaciones y poder así disminuir la sobrecarga familiar que conllevan sobre todo cuando el inicio de la enfermedad es reciente. Su hija es muy joven y queda aún mucho camino por recorrer, pero por fortuna tenemos recursos para ayudar, y yo les recomiendo que si los tienen a su alcance hagan uso de ellos.
Querido Javier,
Parece que su hija presenta una descompensación con síntomas psicóticos (lo de oír ruidos en la puerta podrían ser alucinaciones auditivas, en su relato intuyo alguna interpretación delirante e incluso puede que presente ideación delirante de perjuicio, y parece que presenta también algunas conductas desorganizadas). Estos síntomas, más comúnmente asociados a la esquizofrenia, pueden también aparecer en el contexto de un trastorno bipolar, por lo que mi recomendación es que la valore su psiquiatra cuanto antes (o en su defecto el psiquiatra de guardia de su hospital) para que se le ajuste el tratamiento y se valore si precisa un nuevo ingreso.