Hola María,

En la fase depresiva es fundamental -aparte, evidentemente del tratamiento farmacológico- intentar regular el número de horas de sueño (un máximo de 10, siendo realistas), hacer algo de ejercicio -breves paseos, por ejemplo-, y proponerse objetivos diarios asequibles incluso durante la depresión, aunque para ello tengamos que empezar por lo más esencial; igual el primer día es recomendable intentar tan sólo que el paciente recupere hábitos de higiene y cuidado personal, y progresivamente podemos ir aumentando la ambición de estos objetivos. Lo importante es que sean asequibles en el momento actual de la paciente, para no aumentar la sensación de frustración e incapacidad que tan a menudo acompaña a esta fase de la enfermedad.
Es esencial también aseguarrnos del buen cumplimiento de las pautas farmacológicas, aunque sea el familiar quien deba en ese momento ayudar al paciente a tomar la medicación.
Y, por último, muy importante vigilar con los que los profesionales llamamos "complicaciones de la enfermedad" (como si la enfermedad no fuera ya complicada de por sí!): el suicidio o el abuso de sustancias. No es raro, por ejemplo, que la persona que está deprimida busque refugio en el alcohol (refugio que acabará por caer encima de su cabeza empeorando el pronóstico de su dolencia). Aunque eso es mucho más común entre los hombres, tampoco es infrecuente entre mujeres.
Respecto a la psicoeducación, es una técnica de intervención en grupo que trata de que el paciente adquiera estrategias para convivir y manejar su enfermedad. En ella suelen trabajarse aspectos como la conciencia de enfermedad, el cumplimiento del tratamiento, los hábitos y la detección precoz de episodios.
Es altamente eficaz para reducir drásticamente el número de recaídas en pacientes medicados. En un estudio que realizamos en el Hospital Clinic de Barcelona, pudimos ver como, cinco años después de haber recibido la terapia, los pacientes psicoeducados tenían la mitad de recaídas que los no psicoeducados. No sólo eso; las recaídas duraban un 75% menos.
Aún así, debo señalarte que es una muy buena técnica para prevenir episodios, pero no para tratarlos.
Saludos y suerte,

Dr. Francesc Colom

María, entiendo que la pauta principal en la fase depresiva ha de ser el tratamiento correcto, por tanto, los antidepresivos fundamentalmente. Como actitud, siempre la de intentar comprender que estamos con una persona que está pasando un mal momento

La fase depresiva siempre resulta difícil porque los enfermos la sienten como que nunca van a salir de ella y la actual siempre parece peor que ninguna de las otras. Como bien dices, lo fundamental es el tratamiento farmacológico, evitando inducir un cambio de fase. Pero además, se pueden hacer otras cosas. En conjunto, todas ellas se explican dentro de lo que se denomina psicoeducación. Básicamente se pueden resumir en tratar de identificar los primeros síntomas pronto para evitar caer en la fase depresiva en sí, tratar de mantener una dinámica de actividad lo más normalizada posible, favorecer las actividades placenteras, etc.
Una vez que se encuentra en la fase hay que tratar de estimular con cuidado, sin presionar en exceso para no sentirse fracasada al no poder realizarlas, fomentar el mantenimiento de una rutina, etc. Hay que tratar también de recordar que se trata de una fase de la enfermedad de la que se va a salir, evitando caer en el derrotismo y fatalismo que puede invadir a los enfermos que no han realizado la psicoeducación de la enfermedad, es decir, conocer en profundidad en qué consiste la enfermedad, sus síntomas, fases y tratamientos.
Te recomiendo trates de iniciar la psicoeducación en cuanto mejore un poco de su fase depresiva. Por el momento, trata de realizar estas y otras pautas que también puedes encontrar más detalladas en la guía que puedes descargar aquí http://hdl.handle.net/10401/547
Y recuerda siempre realizar una prevención adecuada del suicidio, el mayor riesgo de esta fase.
Trata de inspirar tranquilidad y confianza, con tu apoyo y el de su psiquiatra.