
Hola, tengo 31 años, después de muchos años, toda una vida de tener fluctuaciones en el estado de ánimo, fui por primera vez al psiquiatra, antes había consultado a un psicólogo y esta vez lo intenté pero no me entendí muy bien, así que fui al psiquiatra, me sentí cómodo y que después de muchos años alguien me trata con respeto sobre lo que yo sentía y pensaba, el me dijo que era bipolar tipo II y que debía tomar theralite (litio) pero que antes me hiciera unos exámenes de sangre para ver como estaba la función renal (creatinina), la tiroides (TSH y T4) y el nitrógeno uréico, todo está dentro de los rangos normales, así que supongo que en la próxima cita me dará la orden para el medicamento, me preocupan mucho los efectos colaterales del litio y el no poder dejar de tomarlo nunca, me preocupa mucho su efecto a largo plazo en los riñones puesto que de niña padecí un síndrome nefrótico cuyo último episodio fue cuando yo tenía 14 años, hasta el momento mi función renal está estable e incluso no tuve inconvenientes con mis riñones durante mi embarazo.
También tengo dudas sobre el cómo puede evolucionar la condición de una persona con trastorno bipolar tipo II, puesto que en mi familia hay un caso diagnosticado del tipo I en una sobrina de mi abuela que incluso ha tenido que ser internada varias veces (en sus manías no para de hablar y sufre alucinaciones y cree que la persiguen) y un caso no diagnosticado en una hermana de mi abuela que tenía varios comportamientos que hacen pensar que tenia el trastorno tipo I (hablaba sola, tenía alucinaciones no muy frecuentes pero si se dieron, obsesiva con la limpieza, nunca volvió a salir de su casa), yo no tengo alucinaciones, no escucho voces, si hablo sola aveces ni me doy cuenta de que lo hago, me doy cuenta cuando alguien me lo hace notar o porque voy en la calle y la gente se rie, esto me da mucha vergüenza, mi estado de ánimo fluctúa entre la depresión y la euforia, en mis episodios de euforia hablo mucho y muy rápido aunque puedo callarme si me lo piden ¿puede mi condición pasar a ser tipo I en algún momento?
Por último, cuando estoy eufórica (aunque casi siempre mis episodios son mixtos) soy muy productiva en mi trabajo, hago en periodos de tiempo muy cortos cosas que a los demás les toma mucho más que a mi,me muevo muy rápido, incluyendo los dedos en el computador, las ideas fluyen sin parar una tras otras como si una estampida de gente quisiera salir por una puerta por donde solo caben una o dos personas. Eso no sucede en este momento porque ando en el otro polo del estado, desde que fui al psiquiatra he leído mucho y he tratado de hacer cosas por mi cuenta que me ayuden a hacerme sentir mejor y creo que lo he logrado porque si bien no estoy en mi mejor ánimo al menos si más tranquila y ya no lloro tanto. Mi pregunta va dirigida a que si cuando esté consciente de mi euforia puedo tratar de trabajar al máximo como lo hacía siempre, mi trabajo está relacionado con leer mucho, investigar y producir textos, y mientras al resto se les dificulta un poco más, como yo pienso en imágenes generalmente mis investigaciones pasan como una película en mi cabeza (esto lo dije tranquila y sin sentirme mejor que nadie ni con el ego inflado), me preocupa que la euforia desaparezca y ya no ser tan productiva como antes.
Gracias por responder, yo se que mi psiquiatra lo hace bien, es solo que tengo miedo. apuntaré todas mis dudas y se las transmitiré a él la próxima vez que vaya, gracias nuevamente.
Comprendemos tus inquietudes. Al parecer los episodios que tú llamas de euforia no te provocan ningún percance, al contrario, te consideras más productiva. Es decir, no complican (sino que mejoran) tu actividad laboral. al parecer tampoco te perturban el sueño (aunque sea con la impresión subjetiva de necesitar muy pocas horas de sueño).
Dices que la mayoría de episodios son mixtos, que son peligrosos pues cuestan de diagnosticar a los psiquiatras no avezados.
Explicas un antecedente familiar de TB tipo I, con síntomas psicóticos.
En estos casos es menester valorar un análisis de riesgos a medio y largo plazo. Es lo que debe de haber hecho tu psiqui; ha pedido los análisis necesarios que, por otra parte, han sido normales. Te ha recomendado litio, que es de primera elección en un cuadro clínico como el tuyo.
¿Cuáles son los riesgos si no hacemos medicación preventiva? Con la edad es más frecuente que los trastornos afectivos empeoren, que lo contrario. El antecedente del TB I, es un factor genético de riesgo. El trastorno puede ir evolucionando con episodios cada vez más agudos (decimos puede, no es seguro pero es un riesgo que podemos minimizar).
Te preocupan los efectos secundarios del litio. Tu psiqui parece muy cuidadoso y entendido en lo que está haciendo. Te señalará los análisis que hay que hacer, al principio frecuentes, más adelante, espaciados. El litio, bajo control no tiene por qué ser peligroso. Tiene efectos secundarios a cualquier dosis en las personas que son sensibles (temblores y diarreas) y, en estos casos, se deberán examinar las alternativas con otros estabilizadores.
Te da miedo tomarlo de por vida. Si no da efectos secundarios y se hacen todos los controles, no tiene que ser peligroso. ¿Molesto? No más que cepillarte los dientes cada día.
¿Perderás tus estados de euforia? El litio únicamente impide la euforia patológica. Piensa que de la misma manera que el litio previene empeoramientos, y ya sabes que si el TB empeora es más difícil de tratar, de la misma manera, decimos, los estados de euforia trabajan en el sentido contrario. Tanto los episodios maníacos, hipomaníacos, como los mixtos, son deteriorativos en cuanto al curso de los procesos.
Valora todos esos puntos y háblalo con tu psiqui que lo está haciendo muy bien.
Gabinete Dr. Romeu y Asociados