Buenas noches,
estoy diagnosticada de trastorno bipolar tipo II con ciclación rápida desde hace más o menos un año. Después de todo este tiempo creo que con la ayuda de mi psiquiatra hemos conseguido ajustar una medicación para llegar a la eutimia. Estoy tomando litio, bupropión, quetiapina y lamotrigina. Tengo suerte porque tolero muy bien la medicación y apenas tengo efectos secundarios. Sin embargo, he notado que ahora tengo menos memoria para recordar hechos recientes y estoy más despistada que antes. Además he notado que al hablar a veces utilizo palabras incorrectas. Me refiero a que si por ejemplo estoy hablando de A y al cabo de poco quiero hablar de B, lo que me sale en primer lugar es la palabra A. También he notado que ahora tengo más dificultades para el cálculo mental que antes, y alguna dificultad al empezar a escribir algunas palabras (dudo más en el momento de escribirlas).
Otra cosa que me pasa es que me confundo al hacer acciones. Por ejemplo, un día quería tirar una cosa y guardar otra. Pues lo que hice fue poner cada cosa en el lugar incorrecto. Bueno, no llegué a hacerlo porque me percaté de la confusión. Otro día iba a regar una planta. Justamente antes de ello había estado colocando bien una maceta vacía justo al lado. Pues bien, lo que hice fue verter el agua no en la planta, sino en la maceta vacía. Al darme cuenta me quede estupefacta y muy disgustada. No sé si esto me va a pasar siempre, o si de aquí un tiempo estas cosas raras van a disminuir o desaparecer :(
Estoy preocupada, y ya no sé si lo que me pasa se debe solo al trastorno, a la medicación o a ambos factores. Estaré muy agradecida si algún doctor me da su opinión, y si a alguien le ha pasado lo mismo y quiere contarme su experiencia.
Muchas gracias.
Muchas gracias al Dr. Romeu por sus explicaciones y a clari24 por compartir su experiencia.
Por lo que dice el doctor el principal "culpable" es el trastorno en sí (he leído alguna cosa sobre el deterioro cognitivo en pacientes bipolares I y II) más que la medicación: las dosis que tomo son 1200 mg de Plenur, Seroquel Prolong 300 mg, Lavinol 200 mg y Elontril 300 mg. No sé si son dosis muy altas o no, pero me da igual con tal de que me ayuden a mantener la estabilidad (supongo que de momento lo digo por lo bien que las tolero).
Con mi psiquiatra ya hemos hablado del tema en alguna visita, y supongo que seguiremos hablando de ello.
A clari24: te deseo que los efectos secundarios de la medicación vayan desapareciendo, o al menos se hagan más llevaderos. Igualmente con los fallos de concentración, que por lo que dices deduzco que también los padeces. Si dices que te han entrado dudas conmigo, seguro que si hablas con tu psiquiatra te las podrá aclarar.
Este tipo de trastornos se deben más a una afectación de la concentración que de la memoria propiamente dicha. Es fácil confundir estos síntomas, a menos que se efectúen pruebas neuropsicológicas muy específicas que permiten distinguir entre los fallos auténticos de memoria, y los de concentración.
Son debidos a una disfunción de los circuitos que conectan el lóbulo prefrontal (zona del cerebro donde está el "chip central" para entendernos) con el resto del cerebro donde están los "discos duros". La información "se atasca" por el camino y provoca lentitud en los procesos de razonamiento.
Estos fallos de los circuitos, los cuales funcionan con transmisiones de serotonina, dopamina y noradrenalina, son debidos a la enfermedad bipolar, y son más notorios cuanto mayor haya sido el tiempo de evolución de la enfermedad.
Se llaman, en general, fallos "fronto-subcorticales". Son benignos en comparación con las enfermedades que provocan fallos corticales (de la corteza cerebral). No son evolutivos.
No son debidos a efectos secundarios de la medicación, la cual podría dar somnolencia o mareo (influyendo en la concentración), pero en absoluto trastornos de la memoria.
Cuando algún medicamento da somnolencia, suele ser durante los primeros días, y se arregla ajustando las dosis o asociando correctores.
Paciencia es lo que más se necesita. Cuando el tratamiento es adecuado, el tiempo actúa a nuestro favor y, poco a poco, va mejorando la concentración y la velocidad de los procesos mentales. Requiere tiempo y ejercitación, también dirigida por un neuropsicólogo.
La medicación que tomas no parece excesiva: un antipsicótico muy estabilizador (quetiapina) un antidepresivo dopaminérgico (Bupropion) y un estabilizador puro (lamotrigina). No has puesto las dosis. Supongo que se estudia, en tu caso, la posible interacción del bupropion con la quetiapina. No hay interacción conocida con la lamotrigina.
Coméntalo con tu psiqui que, por lo que comentas, lleva tiempo contigo y va ajustando el tratamiento.
Gabinete Romeu y Asociadas
hola griseta.
No soy ninguna especialista pero como paciente te diré que no me sorprende nada lo que cuentas. Teniendo en cuenta todos los antisicoticos atipicos que tomas, lo que me extraña es que te puedas poner en pie.
En mi humilde opinión y conociendo todos los efectos secundarios de las medicaciones que nos mandan, he de decir que las ausencias o descuidos que dices tener, probablemente tendrá que ver con la medicación. La lamotrigina tiene efectos secundarios bastante jodidos y la quetiapina que es la que tomo desde que me diagnosticaron, lo que hace en mi caso es efecto sedante. Creéme alucino con todo lo que tomas y que puedas siquiera ponerte en pie. Al leer tu testimonio me han venido todo tipo de dudas.
Espero que tu falta de concentración mejore, pero mi humilde consejo es que lo consultes con el especialista que te trata, no creo que sea ninguna tonteria lo que cuentas y el psiquiatra debería saberlo, insisto porque probablemente tendrán que ajustarte la medicación.
Un saludo