Hola, en la pagina web de la fundacion mundo bipolar esta el siguiente articulo:
http://www.mundobipolar.org/MB2006/000Contenidos/Articulos/enfoques.htm
" Enfoques psicosociales del curso y tratamiento del trastorno bipolar
Por David J. Miklowitz, PhD. Profesor Asociado de Psicología, University of Colorado at Boulder, Estados Unidos.
FACTORES PSICOSOCIALES RELEVANTES EN EL CURSO DEL TRASTORNO BIPOLAR
Eventos Vitales Estresantes
Se ha examinado el estrés socioambiemtal en relación con el TB en el campo de los eventos vitales y las perturbaciones del ambiente familiar. Este artículo se concentra en el último, pero se revisa brevemente la evidencia para el primero.
Entre los pacientes bipolares existe una tasa más alta de eventos familiares estresantes precedentes a los episodios maniacos o depresivos que durante los intervalos precedentes a los periodos asintomáticos, aun cuando los investigadores excluyen aquellos "eventos dependientes" que pudieran haber resultado de la conducta, la psicopatología o la personalidad del paciente (22). Además, Ellicott et al (24) han demostrado que los pacientes bipolares con puntajes altos en los eventos vitales estresantes tienen 4.5 veces mayor riesgo de presentar una recaída de su trastorno durante un seguimiento a dos años que aquellos con puntajes medianos o bajos. Los pacientes bipolares toman más tiempo para recuperarse (promedio de 395 días) de un episodio del trastorno, si un evento vital severo e independiente (p.ej.: la muerte de un miembro de la familia) ha ocurrido durante o antes de un episodio del trastorno, que si el evento no hubiera ocurrido, aun cuando el paciente reciba tratamiento con el estado del arte de la farmacoterapia (25,26).
Los eventos que alteran el ciclo sueño/vigilia (p.ej.: viaje aéreo trasatlántico, nacimiento de un bebé) parecen tender a precipitar episodios maniacos (Malkoff-Schwartz et al, datos sin publicar, 1997).
Algunos investigadores postulan que los pacientes con trastornos del estado de ánimo se sensibilizan cada vez más al estrés, de manera que los episodios tienden a ocurrir autónomamente y con estrés mínimo (efecto kindling). Una implicacion de este intrigante modelo es que los eventos vitales estresantes provocarían episodios en los primeros estadios del TB pero no en los últimos y, por extensión, que el tratamiento psicosocial es más efectivo después del primero o segundo episodios de la enfermedad. Sin embargo, datos recientes de Hammen y Gitlin (21) son consistentes con este modelo. De hecho, estos investigadores encontraron que entre los pacientes con TB que presentaban recurrencias, aquellos con un mayor número de episodios previos (nueve o más), tenían mayores probabilidades (76%) de haber experimentado un impacto vital importante en los seis meses anteriores a la recurrencia que aquellos con menos (ocho o menos) episodios (40%). Además, los pacientes con un mayor número de episodios previos recaían más rápidamente luego de un evento vital que aquellos con menos episodios previos. Se requieren más pruebas directas del modelo kindling/sensibilización para confirmar completamente su validez."
La traduccion esta hecha por el Dr. Alberto Perez Medina de la Univ. de Quindio o sea hay espresiones que no coinciden mucho con nuestro castellano y no se si he entendido muy bien la parte del segundo parrafo en el que menciona : " Además, Ellicott et al (24) han demostrado que los pacientes bipolares con puntajes altos en los eventos vitales estresantes tienen 4.5 veces mayor riesgo de presentar una recaída de su trastorno durante un seguimiento a dos años que aquellos con puntajes medianos o bajos. Los pacientes bipolares toman más tiempo para recuperarse (promedio de 395 días) ..."
Alguien puede aclararme este punto??? los pacientes con puntajes altos......tienen 4.5 veces mayor riesgo de presentar una recaida.......... a dos anos......Los paciente bipolares toman mas tiempo para recuperarse (promedio de 395 días) ...."
O sea yo que tuve dos episodios depresivos uno en Junio 2010 y otro Noviembre 2010 tengo un puntaje alto? y puede tomarme un promedio de 395 dias recuperarme del ultimo???
Gracias y saludos. Piluca
Hola de nuevo!
Vaya! qué bien que te haya servido en algo la explicación anterior.
Mira, pues, según lo que leo, en lo que has publicado, puedo deducir dos cosas. La primera, que sí, es cierto, la muerte de tu amigo es un evento independiente y es vital y es estresante, ergo, es un evento vital estresante. Ese cuenta.
En contraste, el escenario laboral que presentas, es un evento dependiente, ya que tú misma estás dentro de él. La muerte de tu amigo - lo siento mucho por lo mal que has de haberlo pasado - no la produjiste tú, la produjo la hepatitis, PERO, los problemas en el trabajo, tienen que ver contigo, tú eres un factor y también parte del resultado. Pueden estar ligados y con ello depender (evento dependiente) de tu personalidad o de tu propia patología como verás en las primeras líneas del segundo párrafo.
Lo segundo es que con un solo evento vital estresante, pues pienso que el puntaje sería bajo, ya que hay quienes tienen nueve o más eventos vitales estresantes, y se considera alto, dentro de un período de tiempo determinado, que me parece que se mide tan solo en meses... ni siquiera en años... algo de esto está en el artículo.
Respecto a la segunda parte de tu pregunta... que sepas que yo también he estado buen tiempo como tú. Mi manía es de ciclaje rápido y aún en la fase depresiva tengo subidones que me pueden durar solo minutos, porque, además de bipolar soy borderline, que complica un tanto más la patología.
En fin, tú como bipolar ya sabes discernir entre ciclotimia y eutimia, no? La ciclotimia comprende fases depresivas e hipomaníacas y la eutimia es sinónimo de estabilidad en el ánimo, es más o menos como un bipolar que tiene la enfermedad, pero que en apariencia no la tiene, porque está muy bien.
Para sentirte como te sientes, pues es que estás dentro de la ciclotimia - como yo - y que estás en fase depresiva... sin ganas de de nada, pensando - si te dan ganas de pensar en que cuando piensas solo puedes pensar en lo mal que la pasas pensando, porque uno piensa en todo lo malo que le pasa, y cuánto más durará y si alguna vez se recuperará y como no tiene la seguridad de que vaya a recuperarse, y más bien todo apunta a que no, porque uno se siente peor cada día, pues uno piensa en morir, pero ni siquiera tiene ganas en el momento de suicidarse, porque aún para el suicidio hay que tener ganas, porque es todo un ritual, casi.
En fin... que yo sé bien cómo te sientes. Ya verás que con la medicación correcta, te sentirás mejor.
Sabes, en esa fase, a mí me dieron tratamiento psicofarmacológico. Me veía el psiquiatra en consultas de 1 hora, y me veía la psicóloga en consultas de hora y media, dos veces x semana. Ella solo me escuchaba y me escuchaba, y yo salía felíz de su consulta. Creo que era el único día de la semana en que me aseaba y me cambiaba de ropa... solo para verla a ella, porque me hacía sentir bien, era muy cariñosa y siempre me levantaba el ego, que yo lo tenía por el piso.
A mi el psiquiatra me dio Zoloft, antidepresivo , de pfizer, que es sertralina de 100 mg, y con eso mejoré en seis semanas más o menos, e incluso pasé de la fase depresiva a la hipomaníaca, y ahí me quedé, porque ahí prefiero estar. En aquellas épocas, aún el litio era tolerado por mi organismo, y tomaba litio. Para la ansiedad, tomaba rivotril, o clonazepam, con dosis variables, según el día y para los impulsos (cosa que no creo que a tí te preocupe porque eso es más para las personas con trastorno de personalidad borderline) tomaba topiramato.
Ahora mi tratamiento ha cambiado y bastante, estoy no eutímico, pero estable dentro de la hipomanía, que casi no se nota, porque mi pensamiento es bastante ordenado.
Sin embargo, tengo esa chispa que te da la hipomanía para hacer muchas cosas a la vez, y para tener agilidad mental.
Naturalmente, preferiría estar en la eutimia, pero es que yo no tolero los estabilizadores de ánimo, me producen reacciones adversas que hacen que el médico me los suspenda. Ahora estoy en la fase ensayo-error con otros estabilizadores no tan conocidos como estabilizadores precisamente. Ya te contaré.
Que todo vaya bien.
Habla con tu médico y revisen la dosis de antidepresivos y la calidad del antidepresivos que te están dando, a ver sobre qué neuroreceptores tiene acción... eso es importante.
Un beso,
cuidate mucho,
Julio.
Gracias Julio por tus explicaciones, necesito una acalracion mas:
Primero el episodio de Junio 2010, fue depresivo con todos los sintomas y con ideas de suicidio, aterrada (una hermana mia se suicido en el 93) tuve las fuerzas de correr al medico, estuve a punto de hacerme TEC pero el cambio en la medicacion no lo hizo necesario al final. Me recupere del episodio y aqui estoy.
Justo antes del episodio sucedio que un amigo muy querido moria de hepatitis B, era muy estresante ir a verle al hospital pero por otro lado queria estar con el el maximo tiempo posible, supongo es un evento vital estresante.
El episodio de Noviembre fue depresivo tambien no llegue a tener ideas suicidas pero si apatia, baja autestima, dificultad para hacer las tareas habituales, falta de concentracion y de ilusion, ansiedad,...
Este episodio fue producido por excederme en mis posibilidades laborales, me exigi a mi misma mas de lo que podia hacer cayendo en un fuerte estres laboral, es otro evento vital ?
Cual seria el puntaje de mis eventos vitales?
Desde el ultimo episodio en Noviembre mi estado de animo es considerablemente bajo en un mes estoy unos 8 dias "normal" y el resto muy baja. Ahora mismo llevo 2 semanas extemadamente cansada, necesito dormir mucho, estoy apatica y desde hace unos 4 dias mis pensamientos son: "vivir para querer morir", o cuando intento animarme y digo "estare bien, gracias a la vida, la respuesta es gracias por que por haberme dado el TB?
Que supone exactamente recuperarse de un episodio, llegar a la eutimia?, yo que tengo ahora? me estoy recuperando teniendo que pasar por el tunel? o estoy iniciando otro episodio debido al "cansancio de estar cansada"?
Saludos
Piluca
vaya, el párrafo no se lee, pero ya sabes cuál es el párrafo!
Este es el párrafo:
<>
Respecto a tu pregunta:
Evento vital estresante: evento vital severo e independiente - que no le ocurre al afectado por el TB sino a otro -.
Los bipolares que durante o antes de un episodio del TB tienen un evento vital estresante tardan 13 meses en recuperarse en promedio, lo que representa más tiempo de lo que les tomaría en recuperarse del mismo episodio si el evento vital estresante nunca hubiese ocurrido.
Partiendo de la base de que en estos bipolares se produce un episodio...Los bipolares que tienen puntajes altos en la medición de sus eventos vitales estresantes - medición cuantitativa - tienen 4,5 veces mayor riesgo de presentar una recaída de su trastorno en los dos años siguientes al episodio, que aquellos con puntajes medianos o bajos.
Respecto a la última parte de tu pregunta, que ya no es de aclaración, sino de cálculo, la medición no se hace de forma inductiva, sino deductiva. Es decir, se parte del recuento de los eventos vitales estresantes que el bipolar ha tenido. Puede que el paciente piense que ha tenido 30, pero segpun el detalle de sus relatos, solo ha tenido 5, o puede haber tenido 35. Eso depende, pero se mide de acuerdo a lo que se relate.
Si tú has tenido un episodio y una recaída hay mil y una causas para explicarlos a ambos. No es esta precisamente la más indicada.
Saludos,
Cuidate mucho,
Julio.