Tranki; reposa y ponte (más) buena.

Nosotros no hemos tenido problemas con la sertralina. A veces es un poco "activadora" por el efecto noradrenérgico, pero no hemos visto inversiones de fase. Bien es verdad que, cuando administramos AD a dosis terapéuticas, cubrimos con estabilizadores a dosis supra terapéuticas. Mientras tengamos al paciente estabilizado y sin efectos secundarios (bajo control analítico) no nos preocupan las dosis.

Una de las reglas del jefe siempre ha sido: La dosis buena es la que funciona.

En consecuencia: La dosis que no funciona, no es buena.

Esto es muy útil cuando centras tu trabajo en el beneficio para tu paciente, o sea, en el servicio que das. Los errores más frecuentes son:

1. 1. Centrar tu trabajo en el cumplimiento de reglas y protocolos. La mayor parte son "defensivos" . TODOS son restrictivos.
2. 2, Centrar tu trabajo en la obtención de tu beneficio.

A partir del punto 2., apaga y vámonos.

En cuanto a los AO, depende del estilo hormonal de la paciente. Siempre hay que preferir los de menores dosis, si ello es posible.

Gabinete Dr. Romeu y Asociados

¡Muchas gracias!,perdón por la demora en contestaros, pero como llevo una racha que parece que me ha mirado la ONCE entera...al poco de terminar el reposo, me caí en casa y me he hecho una fisura en el carpo, he estado sin poder entrar varios días, limitando el uso del PC, entre otras por lo lento que se escribe a una sola mano .

Disculpadme, ciertamente, cometí un error y escribí antihistaminicos en lugar de corticoides , asi que gracias por la respuesta y por los consejos de vuestra web, siempre tan útiles.

Realmente, como de bien (o mal) va el uso de la sertralina para revenir el SPM en pacientes afectadas por TB y a su vez evitar que llegue a ser un DDPM ?

Con respecto a los AO, hay algún tipo de hormona más indicada que otra para pacientes con TB ?

Muchas gracias por vuestra paciencia y ayuda

Un abrazo
M.-

Myriam:

No se nos ocurren problemas con los antihistamínicos, salvo la posible potenciación del efecto sedativo con otros fármacos que también puedan dar sueño, o del aumento de apetito que dan todos los medicamentos que bloquean receptores H1 histamínicos.

Los anovulatorios no tiene por qué dar grandes problemas. Quizá deben ir con cuidado mujeres con antecedentes de tensión premenstrual grave. En general el embarazo no deseado es más frecuente en adolescentes padeciendo depresión, TB, etc., por lo que no es raro tener que recurrir a ellos.

La administración de corticoides debe hacerse con mucho tino. Pueden ser euforizantes, así como incitar a fases depresivas una vez se dejan. Su empleo debería reservarse para enfermedades muy graves en las que podamos aplicar la "ley del doble efecto", que consiste en aceptar el empleo de terapias con dos efectos (el bueno y el malo) si el segundo es imprescindible para conseguir el primero, y éste es de prioridad absoluta. Un ejemplo claro es el empleo de radiaciones ionizantes o quimioterapias agresivas en ciertos tipos de cáncer.

Hay dos tipos de interferencias:

• 1, Farmacocinéticas. Se refieren a los efectos propios del medicamento como tal. Por ejemplo, si se emplean a la vez dos fármacos con efecto sedante. o
• 2. Farmacodinámicas. Cuando el metabolismo de una sustancia dificulta, o acelera, el de la otra. Por ejemplo: lo que pasa con tabaco y duloxetina. El tabaco excita los enzimas del hígado que se cuidan de destruir los elementos cancerígenos, y resulta que estos enzimas son importantes en el metabolismo de la duloxetina. El hígado, enrabietado por los cancerígenos, destruye la duloxetina antes de hora; los niveles séricos de duloxetina en fumadores, suelen ser la mitad de lo normal.

Como ves la administración adecuada de fármacos es más compleja de lo que parece. Con los psicofármacos, cuya farmacocinética es tan sofisticada, la neuroquímica cerebral y la farmacología deben ser bien conocidas antes de extender una receta. Marca aquí si quieres leer un artículo acerca de este espinoso tema, los potenciales errores al manejar medicamentos.

Gabinete Dr. Romeu y Asociados